Из анамнеза выяснено, что вечером 3.10 в состоянии алкогольного алкогольного опьянения, находился в поле на сельхозработах, где завязалась драка, очнулся 4.10 в 4.00, почувствовал сильную боль в ноге, нога распухла, подумал, что ее переехало колесом трактора, ползком добрался до дороги. Доставлен в травматологическое отделение, где сделаны рентгенограммы голени (повреждений костей нет), наложена гипсовая лангета, проведена инфузионная терапия (глюкоза, гемодез, реополиглюкин, солевые растворы), антикоагулянтная терапия. В приемном покое выделил 250,0 мочи красного цвета, в последующие дни диурез составил 20,0 ежесуточно, в связи с чем, переведен в токсикологическое отделение.

При поступлении: состояние средней тяжести, сознание сохранено, оглушенность. Кожные покровы обычной окраски, сухие, тургор обычный. Лицо слегка гиперемировано, одутловато. Левая стопа и левая голень увеличены в объеме, плотные, болезненные, кожа бледная, сухая. В глубине мягких тканей задней поверхности правого и левого бедер болезненные участки уплотнения. В легких дыхание везикулярное, в задне-нижних отделах единичные сухие хрипы, в боковых отделах слева единичные среднекалиберные свистящие хрипы. ЧДД 12 в мин. Тоны сердца аритмичные, приглушенные. ЧСС 64-68 в мин, АД 160/95 мм рт.ст. Язык обложен коричневатым налетом. Рвота небольшим количеством желудочного содержимого коричневатого цвета, живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной и околопупочной областях. Печень у края реберной дуги. Симптом поколачивания слабо положительный с обеих сторон. Стула не было. Диурез отсутствует.

Лабораторные данные: в крови - эритр. 3,2х1012/л, Нв 102 г/л, лейк. 7,6х109/л: п.- 1, с.- 87, л.- 6, м.- 6%, сахар крови 6,6 ммоль/л, Са 1,9 ммоль/л, хлориды 68 ммоль/л, креатинин 11 мг% (норма до 1,5 мг%), общий белок 61,2г/л; в моче - темная, мутная, белок 1,65 г/л, лейк. до 20 в п.зр. эритр. свежие и выщелоченные 6-10 в п.зр., цилиндры гиалиновые и восковые 1-3 и 0-1 в п.зр.

Начато лечение: Стол 7, глюкозо-новокаиновая смесь, 1% р-р кальция хлорида - 200,0; курантил - 4,0 в 5% р-ре глюкозы - 200,0; 20% р-р глюкозы - 200,0; 2,4% р-р эуфиллина - 10,0; лазикс 80 мг в/в, 2% р-р папаверина - 2,0 в/м, 0,2% р-р платифиллина - 1,0 в/м, баралгин - 5,0 в/м, пенициллин 500000 ЕД в/м, 0,1% р-р промедола п/к по показаниям, парафин на область почек.

На фоне проводимого лечения в течение суток состояние оставалось без положительной динамики, сохранялась рвота. Суточный диурез составил 60 мл.

10.10 больному наложен артерио-венозный шунт на левом предплечье. Проведена операция гемодиализа, уровень креатинина до диализа 13,5 мг%, после диализа - 7 мг%, диурез за сутки 100 мл.

Всего больному проведено 7 сеансов гемодиализа, 3 сеанса искусственной изолированной ультрафильтрации в ходе которых удалено 7000,0 жидкости.

На фоне проводимого лечения у больного сохранялась олигоанурия (СД 150,0 - 250,0), креатининемия (уровень креатинина 11,5 - 13,5 - 11,5 - 12,5 - 9,5 - 10,5 - 4,0 мг%), анемия (уровень эритроцитов 3,0х1012/л - 2,8х1012 /л - 2,2х1012 /л - 3,0х1012/л), гиперкалиемия до 5,3 ммоль/л, гипопротеинемия - 53,5г/л, нарастали явления гипергидратации. Период олигоанурии продолжался в течение 13 суток. Восстановление диуреза началось с 14 суток (СД 1300,0 - 1700,0 - 1500,0 - 2500,0) Прекращены сеансы гемодиализа и ультрафильтрации. Проведены трансфузии свежезамороженной плазмы, эритроцитарной массы.

С 21.10 (17 сутки) началась полиурическая фаза (СД 4000,0 - 7000,0 - 12000,0). Проводилась коррекция водно-электролитного баланса.

На 25 сутки у больного сохранялись явления ишемической нейропатии левого большеберцового нерва. Проводились физиопроцедуры, вводились витамины группы В, прозерин, экстракт алоэ.

Выписан через 45 суток в удовлетворительном состоянии.